Pyeloplasty

সদাশিব পেঠ, পুনেতে পাইলোপ্লাস্টি চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিকস

Pyeloplasty

পাইলোপ্লাস্টি হল একটি সার্জারি যা UPJ (ureteropelvic junction) বাধা নামক একটি অবস্থার সংশোধন করার জন্য করা হয়, যেখানে কিডনির রেনাল পেলভিসে একটি বাধা রয়েছে। মূত্রনালী হল একটি দীর্ঘ নলাকার গঠন যা কিডনি থেকে মূত্রাশয়ে প্রস্রাব নিয়ে যাওয়ার জন্য দায়ী, যেখানে এটি উৎপন্ন হয়। এই প্রক্রিয়াটি পেরিস্টালসিস নামে পরিচিত। যখন মূত্রনালীতে বাধা থাকে তখন এই অবস্থাকে ইউপিজে অবস্ট্রাকশন বলে। এই বাধার কারণে, প্রস্রাব কিডনিতে ব্যাক আপ হয়ে যায় এবং রেনাল পেলভিস বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা হাইড্রোনফ্রোসিস নামে পরিচিত। এর ফলে কিডনির আরও ক্ষতি হতে পারে।

ইউপিজে বাধার কারণ

বেশিরভাগ সময়, ইউপিজে বাধা জন্মগত হয়, অর্থাৎ, শিশুরা এই অবস্থা নিয়ে জন্মায় এবং এটি প্রতিরোধ করা যায় না। প্রতি 1500 শিশুর মধ্যে একজন ইউপিজে বাধা নিয়ে জন্মায়। এটি ঘটে যখন ভ্রূণের বিকাশের সময় মূত্রনালী সরু হয়ে যায়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইউরেটেরোপেলভিক সংযোগস্থলের চারপাশে থাকা পেশীগুলির বিকাশে অস্বাভাবিকতার কারণে যেমন প্রস্রাবের টিউবের উপরে একটি রক্তনালী অতিক্রম করে। কিডনিতে পাথর, অস্বাভাবিক রক্তনালী, একটি টিউমার, দাগ টিস্যু বা প্রদাহ দ্বারা মূত্রনালীর সংকোচনের কারণেও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে UPJ বাধা তৈরি হতে পারে।

ইউপিজে বাধার লক্ষণ

জন্মের পরে, শিশুদের মধ্যে UPJ বাধার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পিঠে বা উপরের পেটে ফ্ল্যাঙ্ক ব্যথা, বিশেষ করে তরল গ্রহণের সাথে
• জ্বরের সাথে মূত্রনালীর সংক্রমণ
• রক্তাক্ত প্রস্রাব
• শিশুদের দরিদ্র বৃদ্ধি
• পেটের ভর
• কিডনি পাথর
• বমি

ইউপিজে বাধা নির্ণয়

সাধারণত, UPJ বাধাকে প্রসবপূর্ব ইমেজিংয়ের মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে, এমনকি কোনো উপসর্গ উপস্থিত হওয়ার আগেই, কারণ আল্ট্রাসাউন্ডে একটি ফুলে যাওয়া কিডনি সনাক্ত করা যায়। একবার শিশুর জন্ম হলে, UPJ বাধা নিশ্চিত করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হবে। এই পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

• রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা - এই পরীক্ষাগুলি কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য সঞ্চালিত হবে।
• নিউক্লিয়ার রেনাল স্ক্যান - এই পরীক্ষায়, তেজস্ক্রিয় পদার্থ রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করানো হয়। পদার্থটি প্রস্রাবের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় ডাক্তার পরীক্ষা করে দেখতে পারেন কিডনি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা এবং কতটা ব্লকেজ আছে।
• ইন্ট্রাভেনাস পাইলোগ্রাম - এই পরীক্ষায়, তেজস্ক্রিয় পদার্থের পরিবর্তে, একটি রঞ্জক রক্ত ​​​​প্রবাহে ইনজেকশন করা হয়। যেহেতু এটি প্রস্রাবের মধ্য দিয়ে যাবে, ডাক্তার দেখতে পারবেন ইউরেটার, রেনাল পেলভিস এবং কিডনি স্বাভাবিক আছে কিনা।
• সিটি স্ক্যান - কখনও কখনও, একটি শিশুর তীব্র ব্যথা হলে একটি সিটি স্ক্যানের প্রয়োজন হতে পারে। এটি দেখাতে পারে একটি বাধাগ্রস্ত কিডনি ব্যথার উৎস কিনা। মূত্রাশয়, কিডনি এবং মূত্রনালী পরীক্ষা করার জন্য একটি এমআরআইও করা যেতে পারে।

ইউপিজে বাধার চিকিৎসা

যদি বাধাটি হালকা হয়, তবে এটি সাধারণত প্রথম আঠারো মাসের মধ্যে নিজে থেকে নিরাময় করা হয়। শিশুটিকে সংক্রমণ প্রতিরোধে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে এবং প্রতি তিন থেকে ছয় মাস অন্তর তাদের পর্যবেক্ষণ করা হবে। যাইহোক, যদি আঠারো মাস পরেও বাধা থাকে এবং প্রস্রাবের প্রবাহের উন্নতি না হয়, যেমন ইউপিজে বাধার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কিডনি ক্ষতির সম্ভাবনার কারণে একটি পাইলোপ্লাস্টির প্রয়োজন হবে।

পাইলোপ্লাস্টি সার্জারি সাধারণত তিন থেকে চার ঘণ্টা স্থায়ী হয়। প্রথমত, সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করে শিশুকে ঘুমাতে দেওয়া হয়। পাইলোপ্লাস্টি সার্জারি দুটি উপায়ে করা যেতে পারে:

• ওপেন পাইলোপ্লাস্টি - এই পদ্ধতিতে, সার্জন পাঁজরের নীচে 2 থেকে 3 ইঞ্চি লম্বা ছেদ তৈরি করে এবং UPJ বাধা অপসারণ করা হয়। এর পরে, একটি প্রশস্ত খোলার সৃষ্টি করতে, ইউরেটারটি রেনাল পেলভিসের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। একবার এটি করা হলে প্রস্রাব দ্রুত এবং সহজে নিষ্কাশন হতে শুরু করে। এটি উপসর্গগুলি উপশম করার পাশাপাশি কোনও সংক্রমণের ঝুঁকিও কমিয়ে দেবে। একটি খোলা পাইলোপ্লাস্টির সাফল্যের হার প্রায় 95%।
• ল্যাপারোস্কোপিক পাইলোপ্লাস্টি - এই পদ্ধতিতে, একটি ইউরেটার একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করে কিডনির সাথে সংযুক্ত হয়।

অ্যাপোলো স্পেকট্রা, পুনেতে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অনুরোধ করুন

কল 1860-500-1066 একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে

তথ্যসূত্র:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16545-pyeloplasty#

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laparoscopic-pyeloplasty

https://emedicine.medscape.com/article/448299-treatment