পেরোনি রোগ

Peyronie এর রোগ ওভারভিউ

Peyronie's disease (PD) হল টিউনিকা অ্যালবুগিনিয়ার একটি অর্জিত, স্থানীয় ফাইব্রোটিক ডিসঅর্ডার যার ফলে লিঙ্গের বিকৃতি, কঠোরতা, ব্যথা এবং ইরেক্টাইল ডিসফাংশন হয়। এটি একটি মনস্তাত্ত্বিক এবং শারীরিকভাবে অক্ষমকারী ব্যাধি, যা জীবনের নিম্নমানের দিকে পরিচালিত করে। ফাইব্রোটিক প্লেক নিশ্চিত করতে পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ডের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। PDE5i প্রবর্তনের পর থেকে পুরুষদের মধ্যে Peyronies রোগের প্রকোপ প্রায় 5% বৃদ্ধি পেয়েছে রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিৎসা চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার হতে পারে। অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা এমন রোগীদের জন্য বিবেচনা করা হয় যাদের যৌন ক্রিয়ায় আপোস করে পুরুষাঙ্গের বিকৃতি রয়েছে এবং যাদের অবস্থা 12 মাসেরও বেশি সময় ধরে অব্যাহত রয়েছে এবং চিকিৎসা থেরাপির অবাধ্য।

প্যাথোজেনেসিস

কারণটি জিনগত প্রবণতা, ট্রমা এবং টিস্যু ইস্কেমিয়ার মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক সহ বহুমুখী। মূল সমস্যা হল আঁশযুক্ত ফলক (গুলি) গঠন যাতে অতিরিক্ত কোলাজেন, খণ্ডিত ইলাস্টিক ফাইবার, ক্যালসিফিকেশন এবং ফাইব্রোব্লাস্টিক প্রসারণ থাকে যা লিঙ্গের শারীরবৃত্তিকে পরিবর্তন করে। এই ফলকগুলি স্থিতিস্থাপকতার ফোকাল ক্ষতি ঘটায় এবং ইরেক্টাইল ফাংশনকে প্রভাবিত করে যা ফলস্বরূপ বারবার ছোটখাট, এবং সাধারণত অচেনা, অনুপযুক্ত ক্ষত নিরাময়ের কারণে সহবাসের সময় লিঙ্গে ভোঁতা আঘাতের কারণে হয়।

ঝুঁকির কারণ

এই ধরনের রোগের পারিবারিক ইতিহাস পেইরোনিস রোগ বা অন্যান্য সংশ্লিষ্ট রোগ যেমন ডুপুইট্রেনের সংকোচনের সম্ভাবনা বাড়ায়। অন্যান্য কারণ হতে পারে যৌনাঙ্গ এবং/অথবা পেরিনাল ইনজুরি, র‌্যাডিকাল প্রোস্টেক্টমি, প্লান্টার ফ্যাসিয়াল কনট্রাকচার, পেজেট ডিজিজ এবং গাউট। উচ্চরক্তচাপ, ধূমপান, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং ডায়াবেটিসকে ঝুঁকির কারণ হিসেবে প্রস্তাব করা হয়েছে, তবে এগুলি অন্তর্নিহিত ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের সাথে বেশি সম্পর্কযুক্ত। রোগের অবস্থা একটি তীব্র (বা প্রদাহজনক) পর্যায় এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে বিভক্ত। সক্রিয় ফেজ পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় penile বক্রতা বা বিকৃতি, এবং ব্যথা, যখন স্থিতিশীল রোগটি ব্যথার অনুপস্থিতি এবং বিকৃতির অ-প্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ক্লিনিকাল প্রকাশ

সাধারন অভিযোগ হল পেনাইল ব্যাথা, নোডিউল/প্ল্যাক, ইন্ডেন্টেশন, বক্রতা, বিকৃতি, বা ইরেকশনের সময় ছোট হয়ে যাওয়া, সেইসাথে যৌন কর্মহীনতা। বিকৃতি পরিবর্তনশীল এবং বক্রতা, ইন্ডেন্টেশন, স্পষ্ট প্লেক বা নোডিউল, ঘন্টা গ্লাস সংকীর্ণ, পেনাইল ছোট করা (বক্রতা সহ বা ছাড়া) বা সংমিশ্রণ হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। ইরেকশনের সময় এই অবস্থাটি আরও স্পষ্টভাবে দেখা যায় জীবনযাত্রার মান হ্রাস, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, বিষণ্নতা এবং সম্পর্কের সমস্যাগুলি এই ধরনের রোগে দেখা যায়।

নির্ণয় এবং মূল্যায়ন

একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়কাল সহ অভিযোগের সঠিক ইতিহাসের সাথে বাধ্যতামূলক করা হয় রোগের ক্লাসিক লক্ষণগুলি হল -:

পেনাইল নোডুলস (ফলক), বক্রতা, এবং/অথবা ব্যথা। রোগী এবং অংশীদারের উপর PD-এর মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব, সেইসাথে সংশ্লিষ্ট ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের পরিমাণ নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। যে বিষয়গুলো তীব্রতা নির্ধারণ করে তা হল:- পেনাইল দৈর্ঘ্য প্লেকের আকার পেনাইল বক্রতা। আল্ট্রাসাউন্ডে রক্ত ​​প্রবাহের মূল্যায়ন করার জন্য প্লেক এবং ডুপ্লেক্স স্ক্যানের জন্য সর্বোচ্চ সংবেদনশীলতা রয়েছে তা নির্ধারণ করার জন্য লিঙ্গের বক্রতার একটি মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ। রোগ নির্ণয় সবসময় সোজা নাও হতে পারে এবং কয়েকটি মূল ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস সবসময় মনে রাখা উচিত।

পেয়ারনি রোগের চিকিৎসা

চিকিৎসা Peyronie's রোগের জন্য চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার যা রোগের মাত্রার পাশাপাশি ব্যক্তি যে উপসর্গগুলি ভোগ করে তার উপর নির্ভর করে। বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের সমালোচনামূলক পর্যালোচনা অনুপযুক্ত ক্লিনিকাল এন্ডপয়েন্টের ব্যাপক ব্যবহারকে চিহ্নিত করে, বিশেষ করে পেনাইল ব্যথার উন্নতি, কারণ বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে ব্যথা স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়। পেনাইল বিকৃতির উন্নতি বা রেজোলিউশন হওয়া উচিত বেঞ্চমার্ক যেখানে থেরাপিগুলি পরিমাপ করা উচিত আমি বিশ্বাস করি যে সক্রিয় পর্যায়ে হস্তক্ষেপ উপকারী। সুতরাং, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। উপকারী কিছু মেডিকেল থেরাপি হল:- ইন্ট্রালেশনাল ইনজেকশন ওষুধ যেমন, পেন্টক্সিফাইলিন, এনএসডিআইডি, ভিট। ই এন্টি-ইনফ্লেমেটরি ভিটামিন ই ইন্টারফেরন আলফা-২বি

অন্যান্য চিকিত্সা: পেনাইল ট্র্যাকশনের মতো, আয়নটোফোরেসিস, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শকওয়েভ থেরাপি (ESWT), এবং রেডিয়েশন থেরাপি কোনো চূড়ান্ত ফলাফল বা সুবিধা দেখায়নি।

অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা

অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা সেই রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় যেখানে পেরোনি রোগটি 12 মাসেরও বেশি সময় ধরে থাকে এবং যৌন ফাংশনের সাথে আপোসকারী লিঙ্গের বিকৃতির সাথে যুক্ত থাকে। অন্তত তিন মাস রোগ স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত অস্ত্রোপচার বিলম্বিত করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ সক্রিয় রোগ দ্বারা অস্ত্রোপচারের ফলাফল আপস করা যেতে পারে। পেইরোনি রোগ এবং ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (ED) মৌখিক এজেন্টের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয় এমন পুরুষদের মধ্যে পেনাইল প্রস্থেসিসের যুগপত ইমপ্লান্টেশন নির্দেশিত হয়। ইনজেকশন থেরাপি শল্যচিকিৎসা পদ্ধতির পছন্দ - সর্বদা কেস-নির্দিষ্ট এবং রোগ-নির্দিষ্ট সর্বোত্তম অস্ত্রোপচারের পছন্দের জন্য বিবেচনা করার বিষয়গুলি হল লিঙ্গের দৈর্ঘ্য, কনফিগারেশন (উদাহরণস্বরূপ, ঘড়িঘড়ি, বাঁকা) এবং বিকৃতির তীব্রতা, ইরেক্টাইল ক্ষমতা এবং রোগীর প্রত্যাশা।

অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:- টিউনিকাল শর্টনিং (যেমন প্লিকেশন) টিউনিকাল লেন্থেনিং (যেমন গ্রাফটিং) পেনাইল প্রস্থেসিস রোপন (রেজোলিউশনের অনুমতি দেওয়ার জন্য সহায়ক পদ্ধতি সহ)

রোগীর কাউন্সেলিং - একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পূর্বে আলোচনা অপরিহার্য এবং পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের সাথে যুক্ত প্রস্তুতি, জটিলতা এবং বাস্তবসম্মত দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল পর্যালোচনা করা উচিত।

রোগীদের অস্থায়ী বা স্থায়ী পেনাইল হাইপোস্থেসিয়া বা অ্যানেস্থেসিয়া, ভবিষ্যতে প্লেক গঠন, বারবার বক্রতা এবং ডি নভো বা খারাপ ইডির ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা হয়। ED বা ভবিষ্যতের ED-এর জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলির রোগীদের অস্ত্রোপচারের সময় একটি পেনাইল প্রস্থেসিস স্থাপনের বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

শল্যচিকিৎসা সংক্রান্ত বিবেচনা - টিউনিকা সাধারণত পেরোনি রোগের অস্ত্রোপচারের লক্ষ্যবস্তু হয়, যার হয় ফলকের বিপরীত দিকের প্লিকেশন, অথবা ফলকের মতো একই দিকে ছেদ/কলম করা।

প্রযুক্তি

পেরোনি রোগের অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনায় নিযুক্ত পরিপূরক কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে প্লিকেশন, গ্রাফটিং, বা পেনাইল প্রস্থেসিস বসানো। পেরোনির ফলকের সাথে যুক্ত বিভিন্ন ধরণের প্লেক-প্ররোচিত পেনাইল বিকৃতিগুলি পরিচালনা করার জন্য প্রায়শই উপযোগী পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। প্রতিটি কৌশল প্লেক ছেদ সহ বা ছাড়াই সঞ্চালিত হতে পারে, যা টিউনিকার গতিশীলতাকে সহজতর করে।

সবচেয়ে সাধারণ প্রয়োগ কৌশল হল:

কলম — পেরোনি রোগে আক্রান্ত পুরুষদের যাদের লিঙ্গ ছোট, বিস্তৃত ফলক, বা গুরুতর (>60º) বা জটিল বিকৃতি রয়েছে তাদের গ্রাফটিং পদ্ধতির প্রয়োজন হবে।

গ্রাফ্ট উপকরণ — এর মধ্যে রয়েছে: পেনাইল প্রস্থেসিস অটোলোগাস টিস্যু যেমন স্যাফেনাস ভেইন, ফ্যাসিয়া ল্যাটা, রেক্টাস ফ্যাসিয়া, টিউনিকা ভ্যাজাইনালিস, ডার্মিস, বুকাল মিউকোসা। অ্যালোগ্রাফ্ট বা জেনোগ্রাফ্ট উপকরণ সিন্থেটিক গ্রাফ্ট কেয়ার রোগী গোসল করতে পারে তবে ড্রেসিং শুকনো রাখা উচিত, যা কনডম বা প্লাস্টিকের ব্যাগ প্রয়োগ করে সম্পন্ন করা যেতে পারে। সহনশীল হিসাবে কার্যক্রম পুনরায় শুরু করুন। চার সপ্তাহের জন্য ভারী উত্তোলন এবং ক্ষত ভিজিয়ে রাখা এড়াতে। পুনরুদ্ধারের গতির উপর নির্ভর করে কয়েক দিনের মধ্যে কাজে ফিরে যান। যৌন ক্রিয়াকলাপ - অস্ত্রোপচারের উপর নির্ভর করে রোগীকে চার থেকে আট সপ্তাহের জন্য যৌন মিলন বা হস্তমৈথুনে জড়িত না হওয়ার জন্য নির্দেশ দেওয়া হয়।

ফলাফল রোগীর-নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য বিবেচনায় নিয়ে উপযুক্তভাবে নির্বাচিত কৌশলের সাথে, পেরোনি রোগের পুনর্গঠন বেশিরভাগ পুরুষের মধ্যে সন্তোষজনক ফলাফল অর্জন করে। যৌন ক্রিয়াকলাপে প্রত্যাবর্তনের দীর্ঘমেয়াদী সন্তুষ্টি বেশি যদিও সমস্ত রোগীদের মধ্যে কিছু মাত্রার পেনাইল ছোট হয়ে যায়, কিছু সংখ্যকের অনুপ্রবেশে অসুবিধা হয় অবশিষ্ট বক্রতার হার 7 থেকে 21 শতাংশের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং সেলাই শোষণ, পিছলে যাওয়া বা ভাঙার কারণে হতে পারে।