মূত্রথলি বা কিডনি পাথর সম্পর্কে সব

ডঃ. এস কে পাল, একজন বিশিষ্ট এন্ডুরোলজিস্ট এবং দিল্লির একজন প্রখ্যাত ইউরোলজিক্যাল সার্জন। মানক এবং মিনি PCNL, RIRS, এবং URS-এর বিভিন্ন কৌশলে তার উদ্ভাবনী দক্ষতা এবং আক্রমনাত্মক পদ্ধতিগত দক্ষতা রয়েছে। ডাঃ পাল কিডনি স্টোন রোগের উপর একটি আন্তর্জাতিক কর্তৃপক্ষের খ্যাতি অর্জন করেছেন। সাধারণ কিডনি এবং কিডনিতে পাথরের চিকিৎসায় তার উদ্ভাবনী পদ্ধতির জন্য তাকে খোঁজা হচ্ছে। ডাঃ পাল আধুনিক প্রযুক্তিতে দক্ষ এবং এই ক্ষেত্রে অনেক বিশেষজ্ঞকে প্রশিক্ষণ দিয়েছেন। তিনি উপরের এবং নিম্ন উভয় এন্ডোক্রিনোলজিতে দক্ষতা অর্জন করেছেন। তিনি ইউরোলজিক্যাল সোসাইটি অফ ইন্ডিয়া দ্বারা এন্ডোক্রিনোলজির জাতীয় আহ্বায়ক হিসাবেও নির্বাচিত হন।

এখানে, ডাঃ এস কে পাল মূত্রথলির পাথর সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নগুলি শেয়ার করেছেন।

ক্ষেত্রের সর্বশেষ প্রযুক্তিগত উন্নয়ন সম্পর্কে জানতে পড়ুন।  

1. আমাদের শরীরে কিডনি কোথায় অবস্থিত এবং মূত্রতন্ত্রের মধ্যে কী কী আছে?

আমাদের দুইটা আছে কিডনি, সাধারণত কটিদেশে অবস্থিত। এগুলো নিয়মিত আমাদের রক্তকে ফিল্টার করে পরিষ্কার করে এবং বর্জ্য পদার্থগুলো আমাদের প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। প্রস্রাব 25 থেকে 30 সেমি লম্বা একটি টিউবের মধ্য দিয়ে যায় যাকে ureters বলা হয়, যা প্রস্রাবকে মূত্রথলিতে নিয়ে আসে, যা আমাদের পেটের সবচেয়ে নীচের অংশে অবস্থিত।

2. মূত্রতন্ত্রে পাথর গঠনের কারণ কী?

বেশ কিছু বর্জ্য পদার্থ এবং রাসায়নিক পদার্থ দ্রবণীয় আকারে প্রস্রাবে নির্গত হয়। বিভিন্ন রাসায়নিক এবং পদার্থ দ্রবীভূত করার জন্য একজন ব্যক্তির প্রস্রাবের ক্ষমতা পরিবর্তিত হয় এবং কখনও কখনও সর্বোচ্চ দ্রবীভূত করার ক্ষমতাতে পৌঁছায়। যখন এটি ঘটে, তখন আর কোনো মলত্যাগ রাসায়নিক/পদার্থের স্ফটিক গঠনের দিকে পরিচালিত করে। দীর্ঘমেয়াদে, এই স্ফটিকগুলি একে অপরের সাথে লেগে থাকে এবং একটি পাথর তৈরি করে। সুতরাং, প্রস্রাব সিস্টেমে পাথর গঠনের এই প্রবণতা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যের বিষয়। বেশিরভাগ সময়, এই রোগীরা বারবার পাথর তৈরি করতে থাকে, যখন তাদের পরিবারের অন্য সদস্যরা একই খাদ্য গ্রহণ করে এমন জটিলতার সম্মুখীন হতে পারে না। প্রায়শই, পাথর গঠনের এই প্রবণতাও বংশগত।

3. কিভাবে পাথর গঠন প্রতিরোধ?

বেশ কিছু ওষুধ পাওয়া যায় যা স্ফটিক গঠনে বাধা দেয় এবং গঠিত স্ফটিকের একত্রীকরণ রোধ করে যাতে প্রাথমিক পর্যায়ে একটি বড় গলদা পাথর প্রতিরোধ করা যায়। যাইহোক, পাথর প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায় হল আপনার জল খাওয়া বৃদ্ধি করা। এভাবে 2 বা 3 মিমি পাথর তৈরি হলেও প্রস্রাবের সাথে ধুয়ে যাবে।

4. কিডনিতে পাথর হলে কি কি লক্ষণ দেখা যায়?

একটি সাধারণ উপসর্গ হল আক্রান্ত পাশ এবং কটিদেশে তীব্র ব্যথা, যা 2 থেকে 4 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং প্রায়শই বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। অনেক সময়, প্রস্রাবের লালচে-রক্তাক্ত আভা লক্ষণীয় হয় এবং খুব ঘন ঘন প্রস্রাব করার ইচ্ছা বেড়ে যায়। ব্যথা এবং অস্বস্তির এই পর্বটি সাধারণত শুধুমাত্র 1-2 দিন স্থায়ী হয় এবং তারপরে রোগী ব্যথামুক্ত হয়ে যায় যতক্ষণ না কয়েক দিন বা মাস পরে একই ধরনের আরেকটি পর্ব পুনরাবৃত্তি হয়।

5. কিভাবে আমরা পাথর গঠন সম্পর্কে নিশ্চিত হতে পারি?

আজকাল, পেটের একটি আল্ট্রাসাউন্ড সর্বত্র পাওয়া যায় এবং যদিও এটি পাথর সনাক্ত করতে সাহায্য করে, এটি একমাত্র পছন্দের পছন্দ নয়। একটি আল্ট্রাসাউন্ডের সীমাবদ্ধতা রয়েছে কারণ এটি মূত্রনালীতে খুব সঠিকভাবে পাথর সনাক্ত করতে পারে না। দীর্ঘস্থায়ী পাথরের কারণে মূত্রনালী বড়, স্পষ্ট এবং প্রসারিত না হলে, আল্ট্রাসাউন্ডের পক্ষে এটি সনাক্ত করা কঠিন। আরেকটি সীমাবদ্ধতা হল যে আল্ট্রাসাউন্ড সঠিকভাবে পাথরের আকার পরিমাপ করতে পারে না। পাথর সনাক্ত করার একটি ভাল উপায় হল একটি কিডনি এক্স-রে। প্রায় 90% মূত্রথলির পাথর সনাক্ত করা যায় কিডনি ইউরেটার এবং মূত্রাশয় অঞ্চলের এক্স-রে (এক্স-রে KUB), পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অন্ত্রের প্রস্তুতির সাথে খালি পেটে নেওয়া হয়। কিডনি, মূত্রনালী এবং মূত্রাশয় অঞ্চলের (KUB এর NCCT) একটি নন-কন্ট্রাস্ট সিটি স্ক্যান করে পাথরের সর্বাধিক বিস্তৃত বিবরণ পাওয়া যেতে পারে। এটি সঞ্চালনের জন্য অন্ত্রের প্রস্তুতি বা অগত্যা একটি খালি পেটের প্রয়োজন নেই। কিডনির কার্যকারিতার মূল্যায়ন বা শারীরস্থানের সূক্ষ্ম বিবরণের প্রয়োজন হলে, কনট্রাস্ট-বর্ধিত সিটি স্ক্যান বা সিটি ইউরোগ্রাফি করা যেতে পারে।

6. সমস্ত পাথর অপসারণের জন্য কি অপারেশন/সার্জারি প্রয়োজন?

অগত্যা, 4 থেকে 5 মিমি আকারের পাথরের কোনো সক্রিয় হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না, যদি না তারা পুরো বা কিডনির একটি অংশ থেকে প্রস্রাব প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে এবং এইভাবে কিডনির কার্যকারিতা বিপন্ন করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই পাথরগুলো প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে যায়। তবে, যে রোগীদের এই লাইনের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে তাদের অবশ্যই তাদের ইউরোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে এবং বন্ধ থাকতে হবে। তাদের অনুমান করা উচিত নয় যে পাথরটি বেরিয়ে গেছে, কারণ তাদের কোন ব্যথা বা অন্যান্য উপসর্গ নেই কারণ সমস্ত পাথর অগত্যা সব সময় ব্যথা করে না। তাদের অবশ্যই ঘন ঘন চেকআপ এবং পরীক্ষা করাতে হবে যতক্ষণ না এটি নিশ্চিত হয় যে পাথরটি নিজে থেকে বেরিয়ে গেছে।

7. কি কিডনিতে ছোট পাথরের চিকিত্সার বিকল্পগুলি উপলব্ধ?

যদি পাথরের আকার 1.5 সেন্টিমিটারের কম হয়, কিডনি ভালভাবে কাজ করছে, এবং প্রচুর প্রস্রাব তৈরি করছে- তাহলে লিথোট্রিপ্টর নামক একটি মেশিনের সাহায্যে শরীরের বাইরে থেকে পাথরটি কিডনির মধ্যেই বেশ কয়েকটি ছোট কণাতে ভেঙে যেতে পারে। . এই কৌশলটিকে ESWL বা লিথোট্রিপসি বলা হয়। এই পাথরের কণাগুলি পরবর্তী কয়েক দিনের মধ্যে প্রস্রাবের প্রবাহের সাথে ধীরে ধীরে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। যাইহোক, রোগীকে তার মূত্রতন্ত্র থেকে সমস্ত পাথরের কণা পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত সাপ্তাহিক ভিত্তিতে পর্যালোচনার জন্য আসতে হবে।

8. একটি অস্ত্রোপচারের সময় কি ঘটে?

পিসিএনএল বা কীহোল সার্জারির মাধ্যমে কিডনি থেকে যেকোনো আকারের বা যেকোনো সংখ্যক পাথর অপসারণ করা যায়। 90%-এর বেশি পাথরের জন্য 8 মিমি মাত্র একটি ছেদ প্রয়োজন, তবে কিছুর জন্য দুটি বা খুব কমই, 5-8 মিমি ছিদ্রের বিভিন্ন আকারের বিভিন্ন ছেদ প্রয়োজন হতে পারে। এটি পাথরের সম্পূর্ণ ক্লিয়ারেন্স নিশ্চিত করার জন্য। এই কৌশলে, একজন রোগীকে 1 থেকে 2 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং শরীরের নীচের অংশে চেতনানাশক দেওয়ার পরে, একটি টেলিস্কোপ কিডনির ভিতরে পাথর পর্যন্ত পাস করা হয়। লেজার, বায়ুসংক্রান্ত বা আল্ট্রাসাউন্ড শক্তি ব্যবহার করে পাথরটিকে কয়েকটি ছোট কণাতে বিভক্ত করা হয় এবং তারপরে কিডনি থেকে সমস্ত পাথরের কণা অপসারণ করা হয়। এইভাবে রোগীকে ঠিক সেই মুহুর্তে পাথর মুক্ত করা হয় এবং তারপরে স্যালাইনের জেট (জীবাণুমুক্ত তরল) দিয়ে কিডনিটি ভিতর থেকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে ফেলা হয় যাতে পাথরের সূক্ষ্ম ধূলিকণা সহ পাথরের বোঝা সম্পূর্ণরূপে পরিস্কার করা যায়।

এই পদ্ধতিটি ডবল নিয়ন্ত্রণে করা হয়। কিডনির ভিতরে টেলিস্কোপ সহ একটি ভিজ্যুয়াল কন্ট্রোল অপারেশন থিয়েটারে একটি বড় টিভি স্ক্রিনে কিডনির প্রতিটি অংশ প্রদর্শন করে এবং টেবিলে একটি অবিচ্ছিন্ন এক্স-রে পর্যবেক্ষণ অন্য স্ক্রিনে মূত্রনালীর মধ্যে পাথরের উপস্থিতি বা চলাচল দেখায়। ডবল কন্ট্রোল সহ এটিই একমাত্র কৌশল এবং তাই কিডনি থেকে পাথরের সবচেয়ে আত্মবিশ্বাসী এবং সম্পূর্ণ ক্লিয়ারেন্স দেয়, টিউবলেস PCNL যা অপারেশনের পরেও ন্যূনতম বা কোন ব্যথার কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে। এই সমস্ত নতুন বিকাশ রক্তপাত কমাতে এবং অপারেটিভ-পরবর্তী ব্যথা কমাতে অত্যন্ত সহায়ক, যাতে এই পদ্ধতিটিকে আশ্চর্যজনকভাবে রোগী-বান্ধব করে তোলা যায়।

9. উভয় কিডনির পাথর কি একই সময়ে অপসারণ করা যায়?

হ্যাঁ, এটা সম্ভব। দীর্ঘস্থায়ী অপারেশন বা এনেস্থেশিয়ার জন্য রোগীকে চিকিৎসাগতভাবে অযোগ্য বলে মনে করা না হলে, উভয় কিডনি একই সময়ে অপারেশন করা যেতে পারে। তবে এ ধরনের কোনো জটিলতা দেখা দিলে ১-২ দিন পর দ্বিতীয় কিডনি অপারেশন করা যেতে পারে।

10. একটি অস্ত্রোপচারের জটিলতা কি কি?

প্রতিটি অস্ত্রোপচারের কিছু জটিলতা থাকে যা অত্যন্ত যত্ন এবং স্যানিটারি প্রোটোকলের মাধ্যমে এড়ানো যায়। এগুলি সাধারণত রক্তপাত এবং সংক্রমণ। মাত্র 2-3% রোগীর রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় এবং খুব কমই, একটি রক্তপাতের জাহাজের বাধার প্রয়োজন হয়।

11. এই অস্ত্রোপচারে কিডনিতে ছিদ্র করার কোনও ক্ষতি বা জটিলতা নেই?

কোনো ক্ষতি নেই। অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি মোট কিডনির কার্যকারিতার 1% এরও কম প্রভাবিত করে এবং এটি কোনভাবেই কিডনির কার্যকারিতাকে ক্ষতি করে না। এই অস্ত্রোপচার নিরাপদ এবং নিয়মিতভাবে করা হয় এমনকি ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রেও, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতায়, কোনোভাবেই তাদের কিডনির ক্ষতি না করে। কিডনির ছিদ্র কয়েকদিনের মধ্যে দ্রুত সেরে যায়।

12. কিডনিতে কোন ছিদ্র না থাকলে কিডনিতে পাথরের অন্য কোন চিকিৎসা আছে কি?

হ্যাঁ. রেট্রোগ্রেড ইন্ট্রা রেনাল সার্জারি (আরআইআরএস) হল একটি নতুন পদ্ধতি যেখানে হলমিয়াম লেজারের সাহায্যে একটি কিডনি পাথরকে সূক্ষ্ম ধুলায় রূপান্তর করা হয়। ফাইবার একটি খুব পাতলা, নমনীয়, ব্যাসের দীর্ঘ টেলিস্কোপের মাধ্যমে পাস করা হয় যাকে বলা হয় নমনীয় ureterorenoscopy। এই এন্ডোস্কোপ/ক্ষুদ্র ক্যামেরা বস্তুটি স্বাভাবিক প্রাকৃতিক মূত্রপথের মধ্য দিয়ে পাথর না হওয়া পর্যন্ত এবং শরীরের কোথাও কোনও কাটা তৈরি হয় না এবং কিডনিতে কোনও ছিদ্র তৈরি হয় না। RIRS-এর অধীনে থাকা এই রোগীদের একই সন্ধ্যায় বা পদ্ধতির পরের দিনে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে এবং তাদের প্রস্রাবের সাথে পাথরের ধুলো বেরিয়ে যায়।

13। কি আরআইআর ভারতে পাওয়া যায়?

যদিও RIRS কিডনি পাথর অপসারণের একটি চমৎকার, অ-আক্রমণকারী, নিরাপদ পদ্ধতি, এটি ভারতে খুব একটা জনপ্রিয় নয়। প্রধান কারণ এর খরচ ফ্যাক্টর। RIRS-এর জন্য ব্যবহৃত নমনীয় যন্ত্রটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল এবং 15-20 বার ব্যবহারের পরে ক্ষতির সম্ভাবনা রয়েছে। এটি হলমিয়াম লেজার এবং একটি একক-ব্যবহারের লেজার ফাইবার এবং সূক্ষ্ম সূক্ষ্ম ব্যয়বহুল গাইড তার, ডিসপোজেবল এবং ঝুড়ির ব্যবহারও জড়িত- যা এই অপারেশনের খরচ বাড়ায়। প্রস্রাবের পাথর সম্পর্কে আরও প্রশ্ন আছে? এখন দিল্লিতে আমাদের বিশেষজ্ঞরা মাত্র একটি ক্লিক দূরে! ডাঃ এস কে পালের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে, এখানে ক্লিক করুন. অথবা আমাদের এ ডায়াল করুন 1-860-500-2244.