আমার পিত্তথলিতে পাথর আছে! আমার কি অপারেশন করা উচিত?

পিত্তথলি:

এইভাবে আপনি সাধারণত আপনার ডাক্তারের কাছে আপনার লক্ষণগুলি বর্ণনা করবেন। “আমার গ্যাসের সমস্যা আছে। মাঝে মাঝে, প্রায়ই না, হয়তো বাইরে খেয়ে, হয়তো সেই চিকেন টিক্কার পর আমরা কাল রাতে খেয়েছিলাম? সেটা একটু বেশিই ছিল। এখন আমি ফোলা অনুভব করছি।" এটি সাধারণত কয়েক ঘন্টার মধ্যে 'ঠিক আছে'। দৈনন্দিন কাজের জীবন সেট করে। জাগতিক ভুলে যায়। অবশ্যই পরের টিক্কা বা বার্গার বা সমোসা পর্যন্ত।

অন্য জিনিস যা ঘটে তা হল স্ব-ঔষধ। তাই আমরা শুধু একটি অ্যান্টাসিডের বড়ি খাই, "একটি রাস্তার জন্য", এবং জীবনের সবচেয়ে বেশি উপকার করি।

এটি মোটামুটি ঠিক আছে. আমাদের 99.9% ঠিক এটাই করবে। এবং জীবন চলতে হবে. যতক্ষণ না আমরা ছাত্র হওয়ার সেই সোনালি দিনগুলো পার করি, চিন্তামুক্ত, দুষ্টু খাওয়া এবং ডায়েটিং সব একই সময়ে। আমরা যখন 20-এর দশকের শেষের দিকে পেরিয়ে 30-এর দশকে পা রাখি, এই খাবার-পরবর্তী ভারীতা বছরে একবার বা দুবার একজন চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করার জন্য যথেষ্ট চিন্তা করতে শুরু করে। যেহেতু এটি প্রায়শই ঘটে, ডাক্তার একটি আল্ট্রাসাউন্ড পেটের পরামর্শ দেন, কারণ খাবারের পরে ব্যথা এবং ফোলাভাব দূর হবে না। এবং আশ্চর্য!

প্রাদুর্ভাব, বা ধরা যাক উত্তর ভারতের গাঙ্গেয় বেল্টের একজন ব্যক্তির পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় 7% যাদের উপসর্গ আছে এবং 3% নেই, সামগ্রিক গড় 4%। 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলারা, একাধিক প্রসব সহ, পিত্তথলির পাথরের ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস এবং অতিরিক্ত ওজনের পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার স্বাভাবিক প্রবণতা রয়েছে। ডায়াবেটিস এবং দুর্বল স্বাস্থ্যকর অবস্থাও একটি ভূমিকা পালন করে।

কেন পিত্তথলির পাথর তৈরি হয়?

ঠিক আছে, এটি আসলে অনেক রসায়ন এবং জৈব রসায়ন। আপনি যদি একজন বিজ্ঞানপ্রেমী হন তবে এটি আকর্ষণীয় হবে। কোলেস্টেরল হল পিত্ত পাথরের জন্য সবচেয়ে সাধারণ বিল্ডিং ব্লক। এখন কোলেস্টেরল একটি প্রাকৃতিকভাবে হাইড্রোফোবিক অণু (বিজ্ঞান প্রেমীরা নোট করে)। এটি জলকে ঘৃণা করে কিন্তু মাইকেল গঠনের মাধ্যমে শরীরের তরলে সাসপেনশনে থাকতে পরিচালনা করে। কোলেস্টেরল হল পিত্ত অ্যাসিডের প্রধান বিল্ডিং ব্লক যা লিভার থেকে নিঃসৃত হয় এবং আমাদের খাবারের চর্বি হজম করতে সাহায্য করে। তাহলে কিভাবে পাথর হয়ে যায়?

কোলেস্টেরল, ফসফোলিপিড এবং পিত্ত লবণের আপেক্ষিক বা পরম অনুপাতের পরিবর্তন যা লিভার থেকে পিত্ত নিঃসরণ তৈরি করে, তা পিত্তের দ্রবণ থেকে কোলেস্টেরলকে আলাদা করতে পারে। প্রায়শই এই পরিবর্তনগুলি লিভার থেকে কোলেস্টেরলের অতিরিক্ত নিঃসরণের ফলে হয়। পরম কোলেস্টেরলের ঘনত্ব বাড়ার সাথে সাথে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল পর্যায় আলাদা হয়ে যায়। উপযুক্ত ভৌত রাসায়নিক অবস্থার অধীনে, এগুলি একত্রিত হয়ে মাল্টিলেমেলার তরল স্ফটিক তৈরি করতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত, কোলেস্টেরল মনোহাইড্রেট স্ফটিকগুলি এগুলি থেকে আলাদা হতে পারে এবং গলব্লাডারে একত্রিত হতে পারে। এই স্ফটিকগুলি পিত্তথলির প্রাচীর থেকে নিঃসৃত মিউসিন জেলের সাথে মিলিত হয়ে কোলেস্টেরল পিত্তথলি তৈরি করতে পারে। এইভাবে, কোলেস্টেরল পিত্তথলির গঠন সর্বদাই পিত্তথলির প্রাচীর সংলগ্ন ঘটে।

গলব্লাডারে পাথর গঠনকারী বিশুদ্ধ কোলেস্টেরল স্ফটিক খুব কমই দেখা যায়। বেশিরভাগই এগুলি মিশ্র ধরণের পাথর যা বাদামী বা কালো বা এমনকি মুক্তো সাদাও ​​হতে পারে। সুতরাং, কিছু ক্যালসিয়াম লবণ জমার কারণে বা কোলেস্টেরল এবং ক্যালসিয়ামের সাথে বিলিরুবিন জমার কারণে। কিছু পিত্ততন্ত্রের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণেও বৈশিষ্ট্যযুক্ত বাদামী রঙ্গক পাথর তৈরি হয়।

আমার পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?

জনসংখ্যা জুড়ে সম্প্রদায়ের অধ্যয়নগুলি পিত্তপাথর গঠনের জন্য ব্যক্তিদের মধ্যে বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করেছে।

          বয়স: সমস্ত মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্রমবর্ধমান বয়স পিত্তথলির বর্ধিত প্রকোপের সাথে জড়িত। বয়স্ক ব্যক্তিদের তুলনায় পিত্তথলির পাথর 4-10 গুণ বেশি ঘন ঘন হয়।

          লিঙ্গ: বিশ্বের সমস্ত জনসংখ্যায়, সামগ্রিক পিত্তথলির প্রাদুর্ভাব নির্বিশেষে, মহিলাদের উর্বর বছরগুলিতে পুরুষদের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ কোলেলিথিয়াসিস হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এই প্রাধান্য কিছু পরিমাণে পোস্টমেনোপজাল পিরিয়ড পর্যন্ত বজায় থাকে, কিন্তু লিঙ্গের পার্থক্য ক্রমবর্ধমান বয়সের সাথে সংকুচিত হয়।

          সমতা এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক: গর্ভাবস্থা বা হরমোন থেরাপির ফলস্বরূপ হরমোন ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি, অথবা হরমোন গর্ভনিরোধের সম্মিলিত (ইস্ট্রোজেন-যুক্ত) ফর্মগুলি পিত্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং পিত্তথলির নড়াচড়াও হ্রাস করতে পারে, যার ফলে পিত্তথলি তৈরি হয়।

          জীনতত্ত্ব: কোলেস্টেরল পিত্তথলির প্রকোপ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, এশিয়ান এবং আফ্রিকান জনসংখ্যার মধ্যে অত্যন্ত কম (<5%), ইউরোপীয় এবং উত্তর আমেরিকার জনসংখ্যার মধ্যে মধ্যবর্তী (10-30%) এবং নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে অত্যন্ত উচ্চ (30-70%) পর্যন্ত। পূর্বপুরুষ (অ্যারিজোনায় পিমা ইন্ডিয়ানস, চিলিতে মাপুচে ইন্ডিয়ান)।

          স্থূলতা এবং শরীরের চর্বি বিতরণ:  স্থূলতা পিত্তথলির রোগের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের জন্য আরও বেশি। এটি পিত্তে কোলেস্টেরলের নিঃসরণ বাড়িয়ে কোলেস্টেরল পিত্তথলির ঝুঁকি বাড়ায়। এপিডেমিওলজিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে পিত্তথলির গঠনের কারণ স্থূলত্বের ঝুঁকি অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে শক্তিশালী এবং সেই পাতলাতা কোলেলিথিয়াসিস থেকে রক্ষা করে।

          দ্রুত ওজন হ্রাস: স্লিমিং পদ্ধতি শুরু করার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে 10-25% রোগীর মধ্যে কাদা এবং পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার সাথে দ্রুত ওজন হ্রাস যুক্ত। যদি একজন ব্যক্তি খুব দ্রুত ওজন হারায়, লিভার অতিরিক্ত কোলেস্টেরল নিঃসরণ করে; উপরন্তু, চর্বি টিস্যু দোকান থেকে কোলেস্টেরল একটি দ্রুত গতিশীলতা আছে. মারাত্মকভাবে চর্বি-সীমাবদ্ধ খাবারের সাথে যুক্ত উপবাসে, পিত্তথলির সংকোচন হ্রাস পায় এবং পিত্তথলিতে থাকা পিত্ত স্থির পিত্তথলি গঠনের পক্ষে থাকে। অল্প পরিমাণে খাদ্যতালিকাগত চর্বি অন্তর্ভুক্ত করে পিত্তথলি খালি করা বৃদ্ধি করে দ্রুত ওজন হ্রাস করা রোগীদের পিত্তথলি গঠনে বাধা দেয়। পিত্তথলিতে আক্রান্ত অল্পবয়সী মহিলাদের নিয়ন্ত্রণের চেয়ে সকালের নাস্তা এড়িয়ে যাওয়ার প্রবণতা দেখা গেছে। ছোট রাতের উপবাস পুরুষ এবং মহিলাদের পিত্তথলির বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়।

          পথ্য: পশ্চিমা খাদ্যে পুষ্টির সংস্পর্শ, অর্থাৎ, চর্বি, পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং ফাইবার সামগ্রী হ্রাস পিত্তথলির পাথরের বিকাশের জন্য একটি শক্তিশালী ঝুঁকির কারণ। খাদ্যে পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম গ্রহণ পিত্তে কোলেস্টেরল স্যাচুরেশন কমিয়ে পিত্তথলি গঠনের বিরুদ্ধে আমাদের রক্ষা করে। ভিটামিন সি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিত্তথলির গঠন প্রতিরোধে প্রভাব ফেলে। কফি সেবনে কোলেস্টেরল পাথরের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক পদক্ষেপ রয়েছে বলে মনে হয়। কফির উপাদান পিত্তথলির গতিশীলতা বাড়ায়, পিত্তথলির তরল শোষণকে বাধা দেয়, পিত্তে কোলেস্টেরল ক্রিস্টালাইজেশন হ্রাস করে এবং সম্ভবত অন্ত্রের গতিশীলতাও বাড়ায়।

          শারীরিক কার্যকলাপ: নিয়মিত ব্যায়াম, ওজন নিয়ন্ত্রণের সুবিধার পাশাপাশি, একা বা ডায়েটিং সহ, স্থূলতা এবং কোলেস্টেরল গলস্টোন উভয়ের সাথে সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি বিপাকীয় অস্বাভাবিকতার উন্নতি করে।

          ডায়াবেটিস: ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত ট্রাইগ্লিসারাইড নামক ফ্যাটি অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা থাকে। এই ফ্যাটি অ্যাসিড পিত্তপাথরের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির উপস্থিতিতে গলব্লাডারের কার্যকারিতা ব্যাহত হয় এবং ইনসুলিনের সাথে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার নিয়ন্ত্রণ লিথোজেনিক সূচক বাড়ায় বলে মনে হয়।

আমার পিত্তথলিতে পাথর আছে! তাতে কি?

যাদের পিত্তথলিতে পাথর আছে তারা এটা জানেন না। তাদের পিত্তথলির পাথর নীরব থাকে এবং অন্যান্য কারণে আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে শুধুমাত্র ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হতে পারে। এখন প্রশ্ন হল: আমি কিভাবে বুঝব যে আমার পিত্তথলির সমস্যা হচ্ছে?

গবেষণায় দেখা গেছে যে পিত্তথলিতে আক্রান্ত 2 জনের মধ্যে 4 থেকে 100 জনের মধ্যে এক বছরের মধ্যে লক্ষণীয় লক্ষণ রয়েছে। 70 জনের মধ্যে প্রায় 100 জন যাদের ইতিমধ্যেই কোলিকের মতো উপসর্গ রয়েছে তারা দুই বছরের মধ্যে আবার পাবেন। কারো উপসর্গ আছে কিনা এবং কি ধরনের লক্ষণ সেগুলি নির্ভর করবে পিত্তথলির পাথর কোথায় তৈরি হয়েছে, সেগুলি কত বড় এবং তারা কোন জটিলতা সৃষ্টি করছে কিনা। যদি তোমার থাকে লক্ষণ পিত্তথলির পাথরের, অন্য কোনো সম্ভাব্য কারণ বাতিল করার জন্য একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ।

পিত্তথলির সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল খুব অপ্রীতিকর, উপরের পেটে ক্র্যাম্পিং ব্যথা। একে বলা হয় বিলিয়ারি কোলিক। এই ব্যথা হয় যদি গলব্লাডার অন্ত্রের মধ্যে পিত্ত স্কুইজ করার জন্য সংকুচিত হয়, কিন্তু পিত্তথলি একই সময়ে প্রস্থানে বাধা দেয়। ব্যথা প্রায়শই বমি বমি ভাব এবং বমি সহ তরঙ্গের সাথে আসে এবং সাধারণত প্রায় এক ঘন্টা পরে কিছুটা ভাল হয়ে যায়, অবশেষে কয়েক ঘন্টা পরে পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে যায়। ব্যথা আপনার ডান কাঁধ এবং পিছনে বিকিরণ হতে পারে. প্রায়শই, আক্রমণগুলি বিশেষভাবে চর্বিযুক্ত খাবারের পরে ঘটে এবং প্রায়শই রাতে ঘটে।

গল ব্লাডারের পাথর অন্যান্য উপসর্গের কারণ হতে পারে, যার মধ্যে অতিরিক্ত পূর্ণ বোধ করা, পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব, বমি হওয়া এবং রিগার্জিটেশন।

উপসর্গযুক্ত পিত্তথলিতে আক্রান্ত 1 শতাংশ থেকে 3 শতাংশ লোকের মধ্যে পিত্তথলিতে প্রদাহ এবং সংক্রমণ হয় (তীব্র কোলেসিস্টাইটিস), যা তখন ঘটে যখন পাথর বা কাদা নালীকে ব্লক করে। উপসর্গগুলি পিত্তথলির শূলের মতোই কিন্তু তা আরও স্থায়ী এবং গুরুতর। এর মধ্যে রয়েছে উপরের ডানদিকের পেটে ব্যথা যা তীব্র এবং অবিরাম এবং কয়েকদিন স্থায়ী হতে পারে। নিঃশ্বাস নেওয়ার সময় ব্যথা ঘন ঘন বৃদ্ধি পায়। প্রায় এক-তৃতীয়াংশ রোগীর জ্বর ও সর্দি থাকে। বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী গলব্লাডার রোগে পিত্তথলির পাথর এবং হালকা প্রদাহ জড়িত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, গলব্লাডার দাগ এবং শক্ত হয়ে যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী গলব্লাডার রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গ্যাস, বমি বমি ভাব এবং খাবারের পরে পেটে অস্বস্তি এবং দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার অভিযোগ।

সার্জারি না সার্জারি?

উল্লেখ্য মূল পয়েন্ট:

• আপনি যদি হালকা এবং বিরল পিত্তথলির আক্রমণ পরিচালনা করতে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন এবং আপনার ডাক্তার যদি মনে করেন যে আপনার গুরুতর জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা নেই, তাহলে অস্ত্রোপচার না করাই ঠিক।
• আপনার বারবার আক্রমণ হলে বেশিরভাগ ডাক্তারই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। আপনার যদি পিত্তথলির পাথরের ব্যথার একটি আক্রমণ হয়ে থাকে, তবে আপনার আরও আছে কিনা তা দেখার জন্য আপনি অপেক্ষা করতে পারেন।
• অস্ত্রোপচার হল পিত্তথলির আক্রমণ প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায়। অস্ত্রোপচারটি খুবই সাধারণ, তাই ডাক্তারদের এটি নিয়ে অনেক অভিজ্ঞতা রয়েছে।
• আপনার শরীর গলব্লাডার ছাড়াই ঠিকঠাক কাজ করবে। আপনি কীভাবে খাবার হজম করেন তাতে ছোট পরিবর্তন হতে পারে, তবে আপনি সম্ভবত সময়ের সাথে সাথে সেগুলি লক্ষ্য করবেন না।

আপনার যদি শুধুমাত্র একটি হালকা আক্রমণ হয় তবে অস্ত্রোপচার না করার ঝুঁকি কম। কিন্তু আপনার যদি একাধিক বেদনাদায়ক আক্রমণ থাকে তবে ভবিষ্যতে আপনার আরও বেশি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

পিত্তথলির পাথরের চিকিৎসা না করার ঝুঁকির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• গলস্টোন ব্যথার অপ্রত্যাশিত আক্রমণ।
• গলব্লাডার, পিত্ত নালী বা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ বা গুরুতর সংক্রমণের পর্ব।
• জন্ডিস এবং অন্যান্য উপসর্গ সাধারণ পিত্তনালীতে বাধার কারণে। জন্ডিস আপনার ত্বক এবং আপনার চোখের সাদা অংশকে হলুদ করে তোলে। এটি গাঢ় প্রস্রাব এবং হালকা রঙের মলও হতে পারে।

পিত্তথলির পাথরে আক্রান্ত 1 জনের মধ্যে প্রায় 3 জনের ব্যথা বা অন্যান্য উপসর্গের একক আক্রমণে আবার উপসর্গ দেখা যায় না। এর মানে হল যে 2 জনের মধ্যে 3 জনের আরেকটি আক্রমণ আছে।

বলা যেতে পারে যে সমস্ত কিছু বলার পরে, এটি উল্লেখ করা উচিত যে কয়েকটি পরিস্থিতিতে পিত্তথলির জন্য প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। এইভাবে, যে সমস্ত রোগীদের ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়েছে তাদের জটিলতার প্রবণতা বেশি হতে পারে তীব্র কোলেসিস্টাইটিস দ্বারা চিহ্নিত জটিলতা যা গলব্লাডারের গ্যাংগ্রিন সহ বা ছাড়াই এম্পাইমাতে অগ্রসর হয়। এই ধরনের একটি ক্লিনিকাল দৃশ্য পিত্তথলির ছিদ্রের দিকে পরিচালিত করে এবং এর ফলে সিস্টেমিক সংক্রমণকে জীবন-হুমকি হিসাবে নথিভুক্ত করা হয়। যে সমস্ত রোগীদের পিত্তথলিতে পাথর আছে এবং কেমোথেরাপি বা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি (ওজন কমানোর সার্জারি) জন্য নির্ধারিত আছে তাদের ইলেকটিভ কোলেসিস্টেক্টমির পরামর্শ দেওয়া হয়। বিমান বাহিনী, নৌবাহিনী এবং মার্চেন্ট নেভির কর্মীদের ফ্লাইট/অফশোর ডিউটি ​​করার আগে প্রফিল্যাকটিক সার্জারির পরামর্শ দেওয়া হয়।

এটা উল্লেখ করা উচিত যে গলব্লাডারে পিত্তথলির পাথর হওয়ার দুটি প্রধান সম্ভাবনা রয়েছে যা ভবিষ্যতে ঝুঁকিপূর্ণ ঘটনাগুলি নির্ধারণ করতে পারে। একটি একক পিত্তথলি যা একা থাকে এবং ধীরে ধীরে 2 সেন্টিমিটারের বেশি আকারে বড় হয় তা পিত্তথলির ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ হিসাবে চিকিৎসা সাহিত্যে ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে। একাধিক ছোট পিত্তথলির পাথর তৈরি হতে থাকলে তা সিস্টিক নালী থেকে পিছলে সাধারণ পিত্ত নালীতে চলে যেতে পারে যার ফলে জন্ডিস সহ গুরুতর পিত্তনালী এবং যকৃতের সংক্রমণ হতে পারে। এর ফলে প্যানক্রিয়াটাইটিসও হতে পারে যা জীবন-হুমকিতে পরিণত হতে পারে।

পিত্তপাথরের জন্য একটি বৈকল্পিক অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়ার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে আল্ট্রাসাউন্ডে নথিভুক্ত গলব্লাডারে পলিপ, চীনামাটির গল ব্লাডার (এটি একটি ম্যালিগন্যান্সি হতে পারে), পিত্তথলিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ভৌগলিক এলাকায় বসবাস করেন যার উচ্চ প্রকোপ রয়েছে। পিত্তথলি ক্যান্সার.

অবশেষে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তার সিদ্ধান্ত আপনার প্রাথমিক চিকিত্সাকারী চিকিত্সক বা সার্জন দ্বারা সবচেয়ে ভালভাবে বিচার করা হয়, যার হৃদয়ে আপনার সর্বোত্তম আগ্রহ রয়েছে।