ফিস্টুলা এবং সর্বোত্তম চিকিত্সার বিকল্প - ফিস্টুলেক্টমি

ফিস্টুলা কি?

ফিস্টুলা হল একটি টানেল বা ট্র্যাক্টের মতো যা দুটি অঙ্গ, রক্তনালী, ত্বক বা অন্য কোনো কাঠামোকে সংযুক্ত করে যা সাধারণত সংযুক্ত থাকে না। একটি ফিস্টুলা একটি আঘাত, অস্ত্রোপচার, প্রদাহ, এবং, যদিও বিরল, স্বাভাবিকভাবেই ঘটতে পারে।

ফিস্টুলাস কোথায় গঠন করতে পারে?

যে কোনো দুটি অঙ্গের মধ্যে ফিস্টুলাস হতে পারে, যেমন

• একটি ধমনী এবং একটি শিরার মধ্যে (আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা)
• ফুসফুসের একটি ধমনী এবং একটি শিরার মধ্যে (পালমোনারি আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা)
• পিত্ত নালী এবং কাছাকাছি ফাঁপা কাঠামোর মধ্যে (বিলিয়ারি ফিস্টুলা)
• যোনি এবং নিকটবর্তী অঙ্গগুলির মধ্যে যেমন মূত্রাশয়, মূত্রনালী, মূত্রনালী, মলদ্বার, কোলন এবং ক্ষুদ্রান্ত্র (যোনি ফিস্টুলা)
• ঘাড় ও গলার মাঝখানে (Chylous Fistula)
• মাথার খুলি এবং অনুনাসিক সাইনাসের মধ্যে
• মলদ্বার এবং ত্বকের পৃষ্ঠের মধ্যে (অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা)
• পাকস্থলী/অন্ত্র এবং ত্বকের উপরিভাগের মধ্যে (এন্টেরোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা)
• জরায়ু এবং পেরিটোনিয়াল গহ্বর (মেট্রো পেরিটোনিয়াল ফিস্টুলা)
• অন্ত্র এবং নেভালের মধ্যে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফিস্টুলা)

Fistulas প্রধান ধরনের কি কি?

বিভিন্ন ধরণের ফিস্টুলার মধ্যে, নীচে উল্লিখিতগুলি সাধারণ।

1. পোঁদ ফিসনেট
2. ভ্যাজাইনাল ফিস্টুলা
3. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফিস্টুলা

অ্যানাল ফিস্টুলাস

একটি পায়ূ ভগন্দর বা একটি অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা যখন মলদ্বার খাল (মলদ্বারের সাথে মলদ্বারের সাথে সংযোগকারী অংশ) এবং মলদ্বারের পার্শ্ববর্তী ত্বকের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ তৈরি হয় তখন ঘটে। এটি একটি মলদ্বার সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট হয়। মলদ্বারের সংক্রমণের কারণে সেই জায়গায় পুঁজ জমা হয়। যখন পুঁজ নিষ্কাশন হয়, তখন মলদ্বার এবং পার্শ্ববর্তী ত্বকের মধ্যে একটি ফিস্টুলা তৈরি হয়।

ভ্যাজাইনাল ফিস্টুলা

একটি যোনি ভগন্দর ঘটে যখন যোনি এবং কাছাকাছি অঙ্গ যেমন মূত্রাশয়, মূত্রনালী, মূত্রনালী, মলদ্বার, কোলন এবং ছোট অন্ত্রের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ থাকে।

ভ্যাজাইনাল ফিস্টুলার প্রধান কারণ হল ওই এলাকায় অস্ত্রোপচার। তবে অন্ত্রের রোগ এবং দুর্ঘটনাজনিত আঘাতজনিত আঘাতও বড় কারণ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফিস্টুলা

পাকস্থলী বা অন্ত্র থেকে নিকটবর্তী অঙ্গের সাথে অস্বাভাবিক সংযোগের কারণে একটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফিস্টুলা ঘটে, যার ফলে ফুটো হয়ে যায়। অন্ত্র এবং বিভিন্ন অংশের মধ্যে ফিস্টুলাস তৈরি হতে পারে।

• এন্টারো-এন্টারাল ফিস্টুলাস পাকস্থলী এবং অন্ত্রকে সংযুক্ত করে এবং অন্ত্রে ফুটো সৃষ্টি করে,
• এন্টারোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলাস পাকস্থলী বা অন্ত্রকে ত্বকের টিস্যুর সাথে সংযুক্ত করে এবং ত্বকের মধ্য দিয়ে ফুটো হয়ে যায়।
• যোনি, মলদ্বার, কোলন এবং মূত্রাশয়ও জড়িত থাকতে পারে।

ফিস্টুলাস রোগ নির্ণয়

প্রথমত, ফিস্টুলার তীব্রতা সনাক্ত করতে এবং নির্ণয় করতে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে পরীক্ষা করে রোগীকে সঠিকভাবে নির্ণয় করতে হবে। বাহ্যিক খোলার, অভ্যন্তরীণ খোলার, এবং ট্র্যাক্ট চিহ্নিত করা হয়। তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, এটি শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• নিম্ন-স্তরের ফিস্টুলা
• উচ্চ-স্তরের ফিস্টুলা

শ্রেণীবিভাগের পরে, চিকিত্সার বিকল্পগুলি নির্ধারিত হয়।

ফিস্টুলাসের চিকিৎসার বিকল্প

সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ফিস্টুলা হল অ্যানাল ফিস্টুলা। কখনও কখনও তীব্রতার উপর নির্ভর করে, সার্জনরা বিভিন্ন চিকিত্সার বিকল্পগুলি লিখে দেন। চিকিৎসার বিকল্প কিছু

অ-আক্রমণকারী চিকিত্সার বিকল্প

• অ্যান্টিবায়োটিক
• ইমিউন সাপ্রেসেন্ট ঔষধ (যদি ফিস্টুলা ক্রোহন রোগের কারণে হয়)
• ফাইব্রিন আঠা
• প্লাগ

আক্রমণাত্মক চিকিত্সার বিকল্প

• ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল সার্জারি
• ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি

ফিস্টুলোটোমি

যদি রোগীর নিম্ন-স্তরের ফিস্টুলা ধরা পড়ে, তাহলে ফিস্টুলোটমি নির্ধারণ করা হয়। ফিস্টুলোটমি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে সার্জন প্রভাবিত অঞ্চলে একটি ছেদ তৈরি করে এবং দুটি অঙ্গের মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে।

এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র ট্র্যাক্টকে বিচ্ছিন্ন করে, এটি কোন টিস্যু অপসারণ করে না। দুটি অঙ্গ তাদের সাথে সংযুক্ত টিস্যু থাকবে, কিন্তু তারা এখন আলাদা এবং অবাধে চলাচল এবং কাজ করতে পারে। এটি একটি জটিল প্রক্রিয়া নয় এবং শুধুমাত্র ন্যূনতম আক্রমণ প্রয়োজন।

ফিস্টুলেক্টমি

ফিস্টুলোটমির বিপরীতে, যা শুধুমাত্র সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে, ফিস্টুলেক্টমি পুরো ট্র্যাক্টকে সরিয়ে দেয়। যদি রোগীর উচ্চ-স্তরের ফিস্টুলা ধরা পড়ে, তবে ফিস্টুলেকটোমি পছন্দ করা হয়। এটি একটি আরও আক্রমণাত্মক পদ্ধতি তবে টিস্যুগুলির একটি বড় ভর রয়েছে এমন ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয়। এটি ফিস্টুলার রিল্যাপস প্রতিরোধ করে। ফিস্টুলোটমির তুলনায় এটির পুনরুদ্ধারের সময়কাল বেশি তবে এটি আরও কার্যকর বলে বিবেচিত হয়।

পদ্ধতিটি উচ্চ-স্তরের অ্যানাল ফিস্টুলাসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে করা হয়। ফিস্টুলেক্টমি ফিস্টুলা এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী মলদ্বারের রোগকে স্থায়ীভাবে নিরাময় করতেও বলা হয়। অন্যান্য ধরনের চিকিৎসায়, ফিস্টুলাস পুনরায় সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

কিভাবে ফিস্টুলেকটোমি করা হয়?

• ফিস্টুলেকটোমি পদ্ধতিটি সাধারণ বা মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়
• একটি কনট্রাস্ট ডাই বহিরাগত খোলার মধ্যে ইনজেকশনের হয়
• একটি ইমেজিং কৌশল যেমন একটি এক্স-রে বা এমআরআই সম্পূর্ণ ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট হাইলাইট করতে ব্যবহৃত হয়
• সার্জন তিনটি অংশই সরিয়ে দেয় - অভ্যন্তরীণ খোলা, বাহ্যিক খোলা এবং ফিস্টুলার ট্র্যাক্ট
• স্ফিঙ্কটার পেশী অক্ষত রাখার জন্য যত্ন নেওয়া হয়

পদ্ধতিটি প্রায় 45 মিনিট থেকে 1 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং বহিরাগত রোগীর অস্ত্রোপচার হিসাবে সঞ্চালিত হয়। অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব পরে যেতে প্রায় 4 থেকে 5 ঘন্টা সময় লাগে। কোনো জটিলতা না থাকলে, ন্যূনতম পর্যবেক্ষণের পর একই দিনে রোগীকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

ফিস্টুলেক্টমি পদ্ধতির পরে পুনরুদ্ধার

পরে ফিস্টুলেক্টমি পদ্ধতি, রোগীকে একই দিনে ছেড়ে দেওয়া হয়, যদি কোন জটিলতা না থাকে। ব্যক্তি 2 সপ্তাহ বিশ্রামের পরে কাজে ফিরতে পারেন। কিন্তু, শরীর সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় 4 থেকে 6 সপ্তাহ সময় লাগে।

এই পদ্ধতিতে মাঝারি থেকে বড় ছেদ জড়িত। সুতরাং, অস্ত্রোপচারের পরে বাড়ির যত্নের জন্য, সার্জন ব্যথানাশক ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী নির্দেশাবলী অনুসরণ করার পরামর্শ দেন।

উপসংহার

ফিস্টুলাস শরীরের যেকোনো দুটি অঙ্গের মধ্যে বিকশিত হতে পারে। এই নিবন্ধটি সবচেয়ে সাধারণভাবে সৃষ্ট ফিস্টুলা এবং তাদের হাইলাইট করে চিকিত্সা বিকল্প. ফিস্টুলাস খুব কমই চিকিৎসার হস্তক্ষেপ ছাড়া নিজে থেকে নিরাময় হয়। এটি রোগীর জীবনযাত্রার মানকে অত্যন্ত প্রভাবিত করতে পারে। সুতরাং, উপরের উপসর্গগুলি প্রদর্শনকারী ব্যক্তিদের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য 1800 500 2244 নম্বরে কল করুন। আপনার নিকটস্থ অ্যাপোলো স্পেকট্রা হাসপাতালে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করুন