স্লিপ অ্যাপনিয়ার জন্য সাধারণ চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?

ঘুমের সময় একজন ব্যক্তির শ্বাস-প্রশ্বাস ব্যাহত হলে স্লিপ অ্যাপনিয়া হয়। স্লিপ অ্যাপনিয়ার দুটি প্রাথমিক রূপ রয়েছে:

• অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: উপরের শ্বাসনালী অবরুদ্ধ হয়ে যায় যার ফলে বাতাসের প্রবাহ অনিয়মিত হয় তাই শ্বাস-প্রশ্বাস বাধাগ্রস্ত হয়।
• সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া: মস্তিষ্ক শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য দায়ী পেশীগুলিকে সংকেত দিতে ব্যর্থ হয়।

স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• জোরে বা ঘন ঘন নাক ডাকা
• নিঃশ্বাসে থেমে যায়
• অবসাদ
• অনিদ্রা
• সকালের মাথা ব্যথা
• অসুবিধা কেন্দ্রীকরণ
• স্মৃতিশক্তি হ্রাস
• খিটখিটেভাব

ঝুঁকির কারণ

স্লিপ অ্যাপনিয়ার কিছু ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পুরুষ হচ্ছে
• এখনও বিক্রয়ের জন্য
• বয়স 40 এর বেশি
• একটি বড় ঘাড় মাপ আছে
• বড় টনসিল থাকা
• অ্যাডেনোকারসিনোমা

জটিলতা:

যদি চিকিত্সা না করা হয়, স্লিপ অ্যাপনিয়া বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন-

• দিনের ক্লান্তি
• ডিপ্রেশন
• উচ্চ্ রক্তচাপ
• হৃদপিণ্ডজনিত সমস্যা
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস
• লিভার সমস্যা

আজ উপলব্ধ কিছু সাধারণ চিকিত্সা নিম্নরূপ আলোচনা করা হল:

1. CPAP থেরাপি - CPAP এর অর্থ হল কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার। একটি CPAP মেশিন হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ঘুমের থেরাপি মেশিন। এটি রোগীদের শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ করে যাতে তারা ঘুমানোর সময় আরামের সাথে শ্বাস নিতে পারে। এই মেশিনটি ধীরে ধীরে শ্বাসনালী দিয়ে চাপযুক্ত বাতাসের একটি ধ্রুবক প্রবাহকে অতিক্রম করে, যেমন গলায় বায়ুর চাপ বৃদ্ধি পায় যা শ্বাসনালীকে ভেঙে পড়া থেকে বাধা দেয় তাই ঘুমানোর সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বাধা এড়ায়। পলিসমনোগ্রাম নামে একটি ঘুমের অধ্যয়ন রোগীর জন্য সঞ্চালিত হয়, যা তার অবস্থার তীব্রতা প্রকাশ করে এবং সেই অনুযায়ী চিকিত্সা চিহ্নিত করা হয়।

থেরাপির পরবর্তী ধাপটিকে CPAP টাইট্রেশন স্টাডি বলা হয় যা মেশিনে বায়ুচাপের ক্রমাঙ্কন সঠিক কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ল্যাবে সঞ্চালিত হয়। ঘুমের সময় কোনো বিরতি বাদ দিয়ে সবচেয়ে আদর্শ ক্রমাঙ্কন সনাক্ত করার জন্য বিভিন্ন স্লিপ মাস্ক এবং অন্যান্য সম্পর্কিত মেশিনগুলি পরা অবস্থায় রোগীকে রাতারাতি ঘুমাতে দিয়ে এটি করা হয়। একবার আদর্শ ক্রমাঙ্কন সহ মেশিনটি শনাক্ত হয়ে গেলে, রোগীকে ঘুমানোর সময় এটি নিয়মিত ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি স্লিপ অ্যাপনিয়ার জন্য সবচেয়ে কার্যকর অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা হিসাবে বিবেচিত হয়।

সাধারণত, রোগী CPAP মেশিন ব্যবহার করে তাৎক্ষণিক ফলাফলের সাক্ষী হতে শুরু করে, যার মধ্যে রয়েছে ঘুমানোর সময় অনিয়মিত শ্বাস-প্রশ্বাসের বাধা দূর করা এবং ঘুমের গুণমান উন্নত করা। এতে গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং স্ট্রোক প্রতিরোধ এবং উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের মতো কিছু দীর্ঘমেয়াদী সুবিধাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি লক্ষ্য করা যায় যে রোগী একবার এই মেশিনের ব্যবহার বন্ধ করে দিলে, লক্ষণগুলি পুনরায় দেখা দিতে শুরু করে।

এই থেরাপির সাথে জড়িত কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল শুকনো নাক এবং গলা ব্যথা, নাক বন্ধ হওয়া, চোখে জ্বালা এবং হাঁচি। এটির নিয়মিত ব্যবহারের সাথে পুরোপুরি সামঞ্জস্য করতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। যদি ফোলা হওয়ার মতো অবস্থা দেখা দেয় তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করা দরকার। প্রতিদিন মুখোশ এবং টিউব পরিষ্কার করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং থেরাপি কার্যকর হওয়ার জন্য যন্ত্রগুলি প্রতিস্থাপন করার জন্য সেই অনুযায়ী আপনার প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করুন।

2. ইউএএস থেরাপি - মাঝারি থেকে গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত কিছু লোক CPAP মেশিন ব্যবহার করতে অক্ষম, তাই এই ধরনের লোকেদের জন্য বিকল্প থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় UAS যাকে বলা হয় আপার এয়ারওয়ে স্টিমুলেশন থেরাপি। এই থেরাপিতে তিনটি অভ্যন্তরীণ উপাদান সহ একটি সিস্টেমের ইমপ্লান্টেশন জড়িত, যেমন, একটি ইমপ্লান্ট করা পালস জেনারেটর, একটি সেন্সিং সীসা এবং একটি উদ্দীপনা সীসা এবং একটি বাহ্যিক উপাদান যা একটি ছোট হ্যান্ডহেল্ড স্লিপ রিমোট যা বিছানার আগে এবং পরে থেরাপি চালু এবং বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। আপনি যথাক্রমে জেগে উঠুন।

ইমপ্লান্ট করা পালস জেনারেটর যাকে আইপিজিও বলা হয় তার একটি অ্যালগরিদম রয়েছে যা হাইপোগ্লোসাল স্নায়ু উদ্দীপনাকে শ্বাস-প্রশ্বাসের সংকেতের সাথে সিঙ্ক্রোনাইজ করে। এটি একটি সংযোগকারী মডিউলের মাধ্যমে সেন্সিং এবং উদ্দীপনা সীসার সাথে সংযুক্ত থাকে।

সেন্সিং সীসা একটি ডিফারেনশিয়াল প্রেসার সেন্সর নিয়ে গঠিত যা তাদের চাপের ভিন্নতা দ্বারা শ্বাসযন্ত্রের চক্র সনাক্ত করে। এই তরঙ্গরূপটি আইপিজি দ্বারা তদন্ত করা হয়, যা সেই অনুযায়ী উদ্দীপনা থেরাপিকে ট্রিগার করে। উদ্দীপনা সীসা তিনটি ইলেক্ট্রোড নিয়ে গঠিত যা উদ্দীপনার জন্য বিভিন্ন উপায়ে কনফিগার করা যেতে পারে। ইউএএস থেরাপি নরম টিস্যুগুলিকে বিরক্ত না করে উপরের শ্বাসনালী গতি বাড়াতে নিউরোমাসকুলার অ্যানাটমিকে সক্রিয় করে।

3. মৌখিক যন্ত্রপাতি - মৌখিক যন্ত্রগুলি প্রশিক্ষিত দন্তচিকিৎসকদের দ্বারা সেট আপ করা হয় যারা আপনার দাঁত, চোয়ালের গঠন এবং জয়েন্টগুলি মূল্যায়ন করে তা নিশ্চিত করার জন্য যে আপনি একটি মৌখিক যন্ত্র পরার জন্য উপযুক্ত। যাইহোক, বাজারে বিভিন্ন ধরণের ওরাল অ্যাপ্লায়েন্স পাওয়া যায়, কিন্তু যদি এগুলি সঠিকভাবে লাগানো না হয়, তবে এটি কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে এবং স্লিপ অ্যাপনিয়ার অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে। তাই কাস্টমাইজড ওরাল অ্যাপ্লায়েন্সগুলিও একটি বিকল্প হিসাবে সরবরাহ করা হয়, যা সামঞ্জস্যযোগ্য এবং তাই পরতে আরামদায়ক। মৌখিক যন্ত্রটি ঘুমানোর সময় শ্বাসনালী খোলা রেখে কাজ করে তাই শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বায়ু প্রবাহের বাধা রোধ করে। দুটি সবচেয়ে সাধারণ মৌখিক ডিভাইস হল:

• জিহ্বা ধরে রাখার যন্ত্র: এই যন্ত্রগুলো জিহ্বাকে এমনভাবে ধরে রাখে যে এটি পিছনে পড়ে বাতাসের প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে না।
• নিম্ন চোয়ালের অগ্রগতি ডিভাইস: এই ডিভাইসগুলি নীচের চোয়ালকে কিছুটা সামনে নিয়ে আসে এবং তাই শ্বাসনালী খোলার দিকে নিয়ে যায় এবং শ্বাস নেওয়ার সময় বাতাসের প্রবাহ মসৃণ হয়।

4. সার্জারি - অস্ত্রোপচারও একটি বিকল্প যদিও এটি অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিৎসায় কম কার্যকর। এই পদ্ধতির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল সম্ভাব্য স্থান নির্ধারণ করা যা বায়ুপ্রবাহে বাধা সৃষ্টি করছে। এই সাইটগুলির উপর নির্ভর করে, অপারেশনের ধরন নির্ধারণ করা হয়। কয়েকটি বিকল্প নীচে আলোচনা করা হয়েছে:

• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

এই প্রক্রিয়াটি গলার টিস্যু অপসারণ বা পুনর্নির্মাণ করে শ্বাসনালীকে আরও চওড়া করে, তাই টিস্যুর পতন হ্রাস করে। এই পদ্ধতির সাথে জড়িত টিস্যুগুলি হল ইউভুলা, টনসিল বা নরম তালুর কিছু পেশী। এটি কিছু দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন ভয়েস পরিবর্তন এবং গিলতে সমস্যা হতে পারে।

• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি ভলিউমেট্রিক টিস্যু রিডাকশন (RFVTR)

এই অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হল গলা এবং তার চারপাশের টিস্যুগুলিকে ছোট করা এবং শক্ত করা। এই পদ্ধতিটি হালকা থেকে মাঝারি স্লিপ অ্যাপনিয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এই অস্ত্রোপচারে লক্ষ্য করা টিস্যুগুলি হল জিহ্বা, ইউভুলা, নরম তালু বা টনসিল। অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হল টিস্যু হ্রাসের মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ স্থান বৃদ্ধি করা যাতে শ্বাসনালীতে বাধা কমানো যায় তাই নাক ডাকা এবং অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলির চিকিত্সা করা হয়।